言語治療師：聲線治療
有關MTF的嗓音處置，可教導使用較具女性氣息的嗓音特質
發聲訓練，每天的訓練時間累計1個小時，15天時間能出現效果。
每15分鐘喝水或吸入濕蒸氣可以讓說話變的輕鬆，並減少震動聲帶的傷害
女聲：是共鳴使人說話像女聲，而不是音高。聲音“女性化”的大部分與聲音的音調無關。一些女性化聲音的音調比一些非常男性化的聲音的音調低。我們的聲音治療師將幫助您對聲音的各個部分進行細微的改變，例如共鳴和呼吸。語音變化可能包括句子中的速度，流暢度，詞尾變化和重音。可以發出男性或女性語音信號的其他事物也可能包括注意力，眼神交流，頭部手勢以及談話時機或時機。
男性喉腔較大而低音共鳴較多；女性喉腔較小而低音共鳴較少。由於男性比女性的低音共鳴更多，要使聲音聽起來是女性，就要抑制低音共鳴。將部分喉嚨肌肉的使用減少。真音和假音的差別在於有足夠的『聲帶閉合(真音)，應避免過度使用假聲。
全時段作為女人生活，使用少部分喉部肌肉。長期不用聲帶的上部肌肉，聲帶肌力將會逐漸減弱到喪失(男性嗓音)。久了就忘記原來的發聲位置。
起初練習每天只能持續半小時左右，然後聲帶就需要休息。持續數月才使聲音完全適應上述發聲位置，並能全天工作的。
然後又持續練習到完全能夠大聲講話和使用適當的動態音域。
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總結的練習方法有以下幾種方法來找到女性聲音最佳發聲位置，作為使用真音說話音域的基礎頻率。
● 〔ŋ〕打哈欠的氣音，發出最高假音，強迫聲帶上升。
● 〔ha〕貓哈氣 cats hiss: 氣音到達喉嚨的後部，並帶動高位置的聲帶震動聲。
●〔æ〕 (大寫Æ) 發 ( cat、bag、half ) 讓聲帶閉合，強迫聲帶稍微下降到能發出真音的地方
● 無聲用力法 聲帶閉合 用力兩秒後小小的吞一下口水，聲帶就移動到更穩定的位置。
●在這樣的邊緣處，練習小聲／大聲一個字一個字發音
●〔er〕發 ㄜ 音把喉嚨收窄，強迫減少氣跑到鼻腔，靠口腔前下方說話位置是朝著聲帶方向說話
●帶入〔『æ』+〔ŋ〕〕發 ( gang、bank ) 逐漸練習小聲／大聲連續字說話/唱歌
多嘗試上免幾種方式找到發聲位置變高的感覺
注意咬字靠前、語調變化、分貝40~60，避免過多的鼻音、共鳴、氣音。
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技術操作:氣息+聲帶(聲門)+咽音(發音管)+ 聲區(高中低聲區)
“咽音”的發聲原理是在聲門的上方建立一個“發音管”，當臉頰的顳顎關節往上開啟( 懸吊口咽之莖突咽肌向上牽拉)，喉位下放(舌骨大角後退上提)，在頸部與舌頭處於放鬆的狀態下，咽管連同咽後壁構成一個較長的管腔，豎立在喉口縮小的聲門上，由於喉口縮小，發聲時可以減少氣流對聲帶的撞擊力。
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練習無聲氣息的反應:
①快吸慢呼法(一天四次/5min=20分鐘)
雙手輕放腹部上。雙肩不上聳，以「鼻」吸滿氣，吸氣橫隔膜下沉，把氣緩緩對往外釋放出力，發「ㄙ」音呼出，持久發音並保持腹部膨脹。
②狗喘氣(dog panting) (一天五次/1min=5分鐘)
快吸快呼: 反覆橫隔膜下沉上推，幫助橫膈膜快速表達來反應語言。
③哼音：(一天五次/1min=5分鐘)
發(哼或嘆氣)音，32123，放鬆舌根去除喉嚨肌肉緊張。打哈欠音後發氣泡音,若是閉口練則能讓聲帶休息。對聲帶疾病或嗓音保健很有幫助。
④吹水發聲：邊吹邊發出自然的聲音及練習調整音域。
使用有蓋水杯，裝少量清水、插入吸管往杯內吹氣，邊吹氣邊發出聲音。若感到聲音自然，甚至可以發出高低音變化而喉嚨也不覺疲累，即是「真聲」。若發現聲音高低音變化少，或喉嚨少用力也感到累的話，即修正發聲方法。
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（基礎發音管）鼻咽音共鳴: 鼻咽區或咽喉上部發出，由於喉口縮小，被動呼氣讓聲帶震動，聲帶肌肉不費力。張嘴 鼻竇打開，鼻腔、竇腔是不可調節的共鳴腔體
〔ã〕短音eng (ㄥ)的嘴半開、〔ŋ〕長音ng (ㄤ)嘴微開
〔õ〕短音ong (甕)嘴型圓、〔ɔ̃] 長音ong (轟)嘴型圓開
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在基礎下配合用其他的發音管:（喉腔共鳴吸氣時感受涼風喉結打開、口咽腔共鳴用打哈欠）32123 張口（哈）或（喔）都可以發聲獲得。
①喉咽腔共鳴：喉區或喉嚨下部發出，咬字發音以母音為基礎加上一些鼻咽音所發出的喉咽音。讓聲音紮實的感覺
中端 [œ̃] 短音 un「安」口微開。
後端〔ㄨ〕〔U〕打開內口腔，「嗚 we」、「嗚喎」、「嗚嘩」
②口咽腔共鳴：口腔區或咽喉中部發出，運用嘴角上揚與眉心周圍的共鳴(上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇)，使聲音可以保持在牙齒的上方位置唇，喉嚨肌肉不用力，喉結如能往下拉，聲音越能往上。加上一些鼻咽音所發出的喉咽音。讓音色圓潤、明亮具穿透力。
前端〔ㄩ〕、前端〔一〕。
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==============低聲區又稱胸聲區，真音和假音的差別在於有足夠的『聲帶閉合(真音)』
「吸氣發聲法」（inhalation phonation）主要用來治療假聲帶發聲異常（ventricular phonation）
①胸腔共鳴 發ㄨ ㄚ32123 爬音。通過發(嗚)、(那)。打哈欠時發出的(ㄤ)聲音，強迫喉結下降後在進行上下音階來回練，
聲帶閉合音(定錨作用讓舌頭後根上揚 )『æ』，發 ( cat、bag、half ) 時嘴角張開 https://youtu.be/mynucZiy-Ug
帶入後鼻音『æ』+〔ŋ〕發 ( gang、bank ) https://www.youtube.com/watch?v=-i7-DDAW-ok
來回練唱低聲區的C1〜G1音，維持狀態下轉換把胸聲提高，聲帶閉合避免把舌後根上翹過多變成尖扁聲音，送氣要足夠,不然會很緊繃，聲帶適度用力，周邊肌肉的放鬆！破音就是沒有維持住閉合被迫轉假音的過程。
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======常見問題
音包字：
假音說話共鳴聲音很響，聽起來字被音所包，有聲無詞，聽不出說的什麼內容，就是音包字。一方面與吐字有關，用喉不用口，出字含混無力；另一方面則是發音的問題，音位靠後，喉頭開得太大，共鳴太多所致。要把聲音往前送，
語調很平：
擴展語言的音域，誇大的回聲及音階練習。從自己感到適合的音高開始，逐句提高，然後逐句降低。在擴展音域的基礎上再擴大音量。不要把音高與音量混為一談，音高是指聲音的高低，音強是指聲音的強弱，兩者是不同的。
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==============中聲區又稱為胸聲區和頭聲區之混合聲區
咽音訓練從中聲區的F1〜C2音開始，用鼻咽音，打哈欠時發出的(ㄤ)聲音，強迫喉結下降後在進行上下音階來回練，
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===== ===高聲區又稱為頭聲區(開嗓)，中聲區的聲帶閉合(真聲)延續運用
找到頭聲就要先讓的胸聲穩定，聲門閉合的運用是在吸氣後發聲前讓聲門閉合，發聲後隨著氣流的輸出再打開，來回練唱高聲區的c2〜f2音，打哈欠時發出的(ㄤ)聲音，強迫喉結下降後在進行上下音階來回練，使用唇顫音 [ㄜˋ] 拔高至頭頂頭皮發麻。
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===== ===低聲區到高聲區自由換聲
從低聲區到高聲區C1〜F2音來回練唱，藉著練習在自然無痕中消除聲區的問題。
真聲假聲的判別方法是往返低音域時如果能夠無縫接軌地回到胸聲則沒有掉入假音區。
換聲區有破音只有兩個原因：
1. 聲帶閉合不足
2. 轉換點不對（太早、太晚轉換）
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說話朗誦 :測量SFF”（Speaking fundamental frequency，言語基頻），測量基頻當使用最自然、聲帶最放鬆的方式說話時，Hz波動區間的中間值。
朗誦五言詩：(一天五次/2min=10分鐘)
對鏡朗誦，吸氣下沉,不聳肩，微笑像口中咬蘋果， 口腔位置靠前 咬字靠前，發 [喵]音，口內張開，牙關處要打開裡面咬字位置高，聲音圓潤。練習說短句，例如「你好嗎？」、「你吃飯了嗎？」，若當中有較沙啞的字詞，便要重新練習。閉合傾向較強的子音，譬如說 gi 、 bi 、 ki 等等。
無聲用力:將真聲帶確實閉緊後嘗試講話的感覺,感受到喉嚨處用力
氣往後吞:吸氣在喉部緩緩說話，喉腔縮小帶入鼻咽腔(省力)喉咽腔(紮實)口咽腔(集中)共鳴。
斷點分開法:每個音斷開，那等於每個音前都重新調整一次狀態。習慣後全部加快連貫，
不要人為拔高或壓低自己的自然音域，否則有損健康
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唱歌時的咽音(Voce Faringea)用於真聲與假聲之間:聲帶在被氣流吹開之前所發出的聲音為真聲，被吹開之後所發出的聲音為假聲，按照發音時的狀況，聲帶張力緊張時發出的聲音為真聲，聲帶比較放鬆時所發出的聲音為假聲。
民族唱法(Nazionale cantanti):講究咬字清晰，以字帶聲，字正腔圓。找出自己能夠接受舒服的音調，找到以後然後順著往上下去唱，嘴、喉嚨位置都不要移動。“習慣聲音的記憶”部分歌唱可使用美聲唱法(Bel canto)
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[分享] 如何推出假聲帶的振動?
https://www.ptt.cc/bbs/Vocal/M.1416604486.A.B87.html
(閉口發ㄥ) 判斷真聲帶(小顆的氣泡音)及假聲帶的聲音(大顆的氣泡音)
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篇名:青春期嗓音異常之音聲復健：個案報告
Voice Therapy for Puberphonia: Case Report
作者:林峯全(Feng-Chuan Lin) ； 王棨德(Chi-Te Wang) ； 簡欣瑜(Hsin-Yu Chien)
台灣聽力語言學會雜誌 ； 36期 (2017 / 06 / 01) ， P25 - 34出版年份 2017 年
本研究在探討結合徒手喉部技術與視聽生物回饋法對一位青春期嗓音異常（變聲性假聲）個案之治療成效。研究者提供嗓音治療給一位診斷為青春期嗓音異常之16歲男性，治療頻率為一週兩次，為期兩個月。個案在接受2個月的嗓音治療後，聽知覺評估GRBAS量表（Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia and Strain scale）總分從4分減至1分，最長發聲時長（MPT）從4.51秒增加到11.33秒，說話基礎頻率（SFF）從212.49Hz降低為129.67Hz，VHI-10從17分降低到3分，顯示無論是主觀的聽知覺評估和自我評估，或是客觀的氣動學測量和聲學分析，均有改善；且於治療後3個月的追蹤評估發現，嗓音治療仍有其成效。
每日復健動作包含腹式呼吸、吹水發聲、軟起音練習、放鬆運動、訓練發生肌群、訓練正確發聲方式、發聲練習、高低音吟唱、前置共鳴等。，紀錄標準語速為每分鐘120字至每分鐘160字，若語速介於每分鐘160字至200字之間則稍嫌太快，超過每分鐘200字及代表說話太快
常見的嗓音保健資訊
* 多喝水建議每10-20分鐘就補充一次水分，保持喉部濕潤；維持充足的睡眠與適當的運動。
* 減少清喉嚨或用力咳嗽的動作，避免吃刺激性的食物，如：濃茶、咖啡、辣椒與菸酒（含二手菸）；勿過分依賴喉糖。
* 使用正確的方式說話，例如：輕輕地、放慢速度說話，不要每次說話都把氣用罄；避免聲音濫用，如：遠距離呼叫、大聲吶喊、或在吵雜環境中說話。
* 嗓音疲憊時，要適度的休息或噤聲，並搭配麥克風以減輕聲帶負擔。
在進到第二至第三次療程後，語言治療師會依照不同症狀之病患，提供個別化的治療課程，完整療程約每周一至兩次，為期一至三個月。
常見的治療法，並追蹤紀錄檢視用聲方式與嗓音狀況之進展。
* 建立自我回饋機制：協助患者認識自己的嗓音，並學習自我監控，穩定音質。
* 放鬆運動：放鬆喉部發聲時相關肌群，避免過度用力。
* 聲門閉合運動：改善聲帶閉合情況，改善因閉合不全造成的氣息聲。
* 嗓音功能運動：訓練呼吸、發聲、共鳴系統的肌耐力與協調力。
* 發聲訓練：如哈欠訓練、軟起聲、前置共鳴、節律控制、找出適當音高等。
* 喉部徒手治療：給予徒手治療，放鬆喉部肌肉或重置喉部發聲位置。
* 視聽生物回饋：提供同步視覺與聽覺化之回饋，提高嗓音練習成效。
S用軟起聲說話 M放鬆說話肌群 A腹式呼吸 R 加強共鳴 T遠距輔助
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聲音理論：
共嗚（RESONANCE）:
賦予該聲音一種音色（Timbre）當發聲物體的主體震動時會發出一個基音，同時其餘各部分也有複合的震動，這些震動組合產生泛音。 基音經過各個共鳴器官（咽、口、鼻）的共鳴，經過口腔內唇齒舌齶的調節等形成有聲語言。
音高（PITCH）
音高指聲音的高低，音的高低是由振动频率决定的，振动频率高则音”高”,單位赫茲。
音強（decibel）
決定於發音體振動的振幅。單位分貝。耳語的分貝是12，自然談話的分貝是40，高聲說話是60。
音長（length）
指聲音的長短，單位毫秒。
動態音域（DYNAMIC RANGE）:
動態音域是一個人說話時最高音與最低音之間的音差。男人一般使用較窄的動態音域。女人通常使用寬得多的動態音域。
身體語言（BODY ENGLISH）:
性別在行為表達上的差異: 像是打斷對方的頻率、聊天關注的事物（事物、活動vs.個人經驗、感情）、強調語氣／強調詞的多寡、附加問句（在中文裡則是一些句末的助詞）等。
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童聲基频都能达到C4(260Hz)至G4(400Hz)。
女高音：C4（261.63）到C6（1046.5）。
女中音：A3(220)到A5(880)。
女低音：F3(174.61)到E5(659.26)。
男高音：B2(123.47)到A4(440)。
男中音：G2(98)到F4(349.23)。
男低音：E2(82.41)到E4(329.63)。
女生一般在13~15歲，到16歲左右。約下降了三個半音C4(260Hz)下降到A3(220Hz) 成年約 A3( 220)至 C4(270Hz)；
男生一般在14~16歲，到18歲左右；約下降12個半音(260Hz下降到C3(130.81) 成年約 C3(130.81)至 A3(220Hz)
一般人的音域在一個半（18個半音）到兩個八度（24個半音）之間，叫做自然音域，一般人說話的音域在自然音域中不到八度（12個半音）的範圍。除去最高和最低的音高，之間的部分被稱為自如聲區。
備註：升key指的是升半音。升12key等於升一個八度音。
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＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝https://www.alliedacademies.org/articles/mutational-falsetto-a-panoramic-consideration.pdf
「變聲性假聲」(mutational falsetto)或「青春期嗓音障礙」(Puberphonia) ：
變聲期後降低幅度不夠，屬於嗓音使用障礙，俗稱男聲女調:；成年男性在沒有器官異常的情況下，發聲頻率太高，接近女性的發聲頻率的一種功能性言語障礙；有時侯會伴隨發聲困難或是需要額外用力才能發聲。
發聲器官發育遲緩,性激素調節問題、難以接受尷尬的“新”聲音、青春期男性未能接受其成年角色、當青春期的孩子無法適應嗓音迅速下降、模仿兄弟姐妹的聲音、刻意保持原先童幼時的高音，如歌唱需求、肌肉不協調。久而久之變成習慣使用假聲。
青春期男性最容易受到變聲期影響。雖然變聲期在青春期女孩中也很普遍，但由於女孩喉部生長變化並不那麼明顯，如果女性在變聲期後還是維持像小女孩的嗓音（發聲頻率太高），醫學上的診斷為青少年共振障礙(juvenile resonance disorder)
「女聲男調」
女性聲音沙啞或先天發育雄性激素過多,體格粗壯、喉結肥大、體毛重,這個和她雄性激素有關,睾丸酮較高;,腎上腺素分泌過多的情況;
Functional Voice Disorder 功能性語音障礙
沒有明顯構造異常而造成的嗓音問題, 我們歸類為機能性嗓音障礙 (Functional voice disorder), 大部分的機能性嗓音問題是因咽喉部/呼吸肌肉過於緊張或協調不佳引起的。
如肌肉緊張性音聲障礙（muscle tension dysphonia）、變聲性假嗓（mutational falsetto）、轉化性音聲障礙（conversiondysphonia），原則上採取語言治療或併用藥物。對機能性問題造成的構造變化如聲帶結節 (vocal nodule)，基本上先以減少用聲、音聲衛教、發聲訓練、口服藥物或聲帶粘膜下類固醇注射治療、聲帶局部類固醇注射、自體脂肪或其他安全性物質及肉毒桿菌素的聲帶注射，其特點是安全、副作用很少，而且可在門診或局部麻醉下施行。
至於聲帶息肉 (vocal polyp)、聲帶囊腫（cordal cyst）或發炎反應 (inflammatory reaction)引起的急性聲帶炎（acute corditis）、慢性聲帶炎（chronic corditis）、息肉樣聲帶 （polypoid vocal cord）及接觸性潰瘍或肉芽腫（contact ulcer or granuloma）等，則須先減少用聲並消除發炎的原因，同時也可用口服藥物或聲帶粘膜下類固醇注射治療。而更年期及某些荷爾蒙引起的音聲障礙，則可用荷爾蒙補充療法。
尤其好發在職業用聲的個案或有特殊嗓音需求的個案 (跨性別個案)。用錯誤的發聲習慣長期使用聲帶, 反而會加速惡化及老化。因此需要透過專業的嗓音評估，針對呼吸/發聲/共鳴等問題，我們團隊可以給予最適當的治療。
由聲帶溝或疤痕（vocal sulcus or scar）是目前十分棘手的問題，比較可行的治療方法是聲帶局部類固醇注射，後者可先嘗試自體脂肪聲帶注射。至於聲帶麻痺引起肌肉萎縮（senile change or atrophy）或老化引起的聲音沙啞，主要因為聲帶表面僵硬及聲門閉鎖不全，則可用自體脂肪或其他安全性物質做聲帶注射治療。而痙攣性音聲障礙（spasmodicdysphonia）的治療，目前仍以肉毒桿菌素注射為最安全和普遍的治療方法。
肌肉緊張性音聲障礙的治療 (Muscle Tension Dysphonia)
跨性別嗓音訓練 (Transgender Voice Therapy)
聲帶老化的預防 (Anti-aging Voice Therapy )
職業用聲族群的嗓音保養 (Professional Voice user) 老師, 政治家, 聲樂家, 歌手, 主播, 記者, 直播主, 演員, 電話行銷員等
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你怎樣形容現在的聲線？如果你選了超過三個項目，便可能
出現問題
1.聲音沙啞粗糙.
2.說話時呼吸不協調.很多氣.沒力.很虛
3.說話時喉嚨或頸部容易疲倦不舒服
4.聲音不及以往清晰.聽起來覺得很累？
5.說話時失聲.漏氣.卡住
6.說話會覺得喉嚨疼痛、聲沙或乾涸
7.通電話時常被人誤會為另一性別
8.說話起始和結束時聲音不同
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半阻塞發聲練習Semi-Occluded Vocal Tract Exercises(SOVTE) (e.g. trills, straw, fricatives, humming, etc) 增加聲帶以上空間的氣壓(supra-glottal pressure)，減少對聲帶的壓力，增強對震盪動的感覺。
嗓音治療Resonance Voice Therapy (RVT) 學習口腔及鼻腔的共鳴位置，練習時必須不斷透過感覺及聽覺回饋，修正並穩定共鳴的位置。治療的目標是建立用最少的力氣、最不傷害聲帶的發聲方式，但音量及音質則非其關注的目標。
發聲功能練習Vocal function exercise(VFE) 指一些練習包括由高音變低音、由低音變高音及在不同音聲下發長的元音等。希望藉有系統的練習來加強喉部的肌肉及協調。
手法治療Digital Laryngeal Manipulation及Manual Circumlaryngeal Therapy(MCT) 利用輕巧的手法去改正喉部的位置及放鬆連接喉部的肌肉，對因肌肉緊張而導致的發聲問題尤其有效。
治療帕金森氏症的言語障礙方法中，最有效果的療程叫做Lee Silverman Voice Treatment（LSVT）。 治療師會帶領患者練習許多加大音量、加大音調變化、甚至誇張的發音。
針灸三穴有助改善聲線功能：
照海：足內側部，內踝尖正下方與距骨相接的凹陷處。
人迎：頸部結喉旁，胸鎖乳突肌前緣，頸總動脈搏動處。當結喉旁1.5寸。
列缺:前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。
喉骨整形手術 應用: 音高調整與男女聲轉換 http://www.voicedoctor.tw/surgery/32
手術時拉近甲狀軟骨與環狀軟骨的間距，並以縫線固定在鈦金屬片上，可將凹陷鬆弛的聲帶拉緊，提高音域。
Wendler Glottoplasty/Pitch Raising Surgery 聲門成形術
雖然使聲音變得女性化的大多數因素都與您的使用方式有關，但通過手術縮短人聲折疊可以通過提高音調並消除音域的最低部分來提供幫助。這些程序中最成功的一種稱為Wendler聲門成形術。這涉及用縫合線將聲帶的前1/3連接起來。剩下的2/3則充當女性長度的聲帶，並在癒合後產生稍高的音調。在全身麻醉下入睡時，整個過程都是通過嘴巴完成的，因此頸部沒有疤痕。
男聲訓練：咳嗽出聲、用硬起聲發母音、放鬆運動、低鳴音(Humming)
女聲訓練：哈氣訓練、用軟起聲發母音、 前置共鳴、找出適當基礎說話音高(SFF)。
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声音沙哑、男声女调、女声男调 梅祥胜：科学发声练出好嗓音 https://m.ixigua.com/video/6509687668681474564/
性（Sexuality）、性别（Gender）与性向 https://zhuanlan.zhihu.com/p/205516268
跨性別嗓音訓練 (Transgender Voice Therapy)
Vocalist APP：練習想說的音高
Voice Pitch Analyzer APP: 音高Hz區間分析
Vocal Pitchn monitor APP: 音高A4區間分析
Zello APP: 回放自己的聲音
Sound Meter:音強測試分貝
Dr. Voice APP 數位嗓音護照:為亞東紀念醫院耳鼻喉科嗓音治療團隊、亞洲大學聽力暨語言治療學系、與台中科技大學資訊工程系共同開發製作。http://www.voicedoctor.tw/education/54
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