性別確認手術（GCS）研究－又又瑄殿下

跨女性過渡

Transfeminine是一個統稱，涵蓋跨性別女性和出生時分配為男性的非二元跨性別人士。

跨男性過渡

Transmasculine是一個統稱，包括跨性別者和出生時分配給女性的非二元跨性別者。

https://www.verywellhealth.com/different-types-of-vaginoplasty-4171503#mcindoe-vaginoplasty

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性別確認手術（GCS）

Gender Confirmation Surgery

腸或乙狀結腸成形術 Intestinal or Sigmoid Vaginoplasty：

腸陰道成形術使用乙狀結腸的一部分來製作新陰道。這通常是通過腹腔鏡手術完成的。有人批評腸道陰道成形術會導致陰道粘液過多，並且粘液有難聞的氣味。

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腹膜陰道成形術Peritoneal Vaginoplasty：

也稱為Luohu 手術。它使用腹腔內膜，腹膜來創建陰道。像小腸陰道成形術一樣，腹膜陰道成形術通常是腹腔鏡手術。這2個種具有此程式的患者不一定需要使用擴張來維持其陰道開口。如果他們有規律的性交，那就尤其如此。

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腹腔陰道成形術和其他類型的陰道成形術存在直腸陰道瘺的風險。直腸陰道瘺是指直腸和陰道之間有一個洞。瘺管通常可以通過手術治療。

https://www.jhrsonline.org/article.asp?issn=0974-1208;year=2014;volume=7;issue=3;spage=181;epage=186;aulast=Mhatre

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McIndoe陰道成形術 McIndoe Vaginoplasty

用皮膚移植物襯裡陰道。將該皮膚移植物放在陰道模具上，然後放入已打開成為陰道的空間中。手術後的最初幾個月一直使用該模具（將其取出以進行定期清潔），以促進陰道癒合成適合性交的開放型腔。皮膚不是粘膜組織。因此，它不會自我潤滑。這也增加了陰道開口將關閉的風險。因此，那些進行了McIndoe手術並且沒有定期進行性交的人將需要在餘生中致力於擴張自己的陰道。

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頰粘膜陰道成形術 Buccal Mucosa Vaginoplasty

頰粘膜是口腔組織。它與陰道內膜非常相似。兩種組織都是無毛的，會產生粘液。因此，在某些方面，它是陰道成形術中產生的新陰道的理想襯裡。僅相對較小的組織區域可用。人們可能會擔心口腔和臉頰的副作用https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1553465017301334

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腹腔鏡Vecchietti陰道成形術對比腹腔鏡Davydov陰道成形術

比較治療MRKH綜合征的對比研究

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH)綜合征的臨床效果。

Vecchietti組患者的手術時間為(39±7)min，術中出血量(21 ± 6)ml，術後肛門排氣時間(19 ± 5)h，術後體溫恢復正常時間(35 ± 10)h，術後住院時間(7.5 ± 0.9)d,術後陰道長度(8.8 ± 0.5)cm，術後女性性功能指數量表(FSFI)評分(26.8 ± 2.0)分。

Davydov組患者的手術時間為(73±11)min，術中出血量(63±10)ml，術後肛門排氣時間(28±6)h，術後體溫恢復正常時間(46±10)h，術後住院時間(7.1±0.7)d，術後陰道長度(9.6±0.5)cm，術後FSFI評分(28.5±1.7)分。

Vecchietti組的手術時間、術中出血量、術後肛門排氣時間、術後體溫恢復正常時間均小於Davydov組，兩組分別比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；但術後陰道長度及FSFI評分不及Davydov組(P<0.05);兩組術後住院時間無明顯差異(P>0.05)。兩組術中均無併發症發生，術後Davydov組有2例患者發生陰道息肉，8例出現疼痛，而Vecchietti組均有疼痛發生。

結論

Vecchietti術式雖然更加快捷、微創，但術後疼痛更多見，且陰道長度及性生活滿意度不及Davydov術式理想。

http://rs.yiigle.com/m/CN112141201504/501130.htm

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乙狀結腸和口腔黏膜在MRKH患者陰道再造中的應用效果分析

的：比較腹腔鏡乙狀結腸法和口腔黏膜法在先天性無陰道綜合征

（Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome，MRKH綜合征）患者陰道再造術中的應用。

結果：腹腔鏡輔助下帶血管蒂乙狀結腸組11例，術後18個月陰道外口無狹窄，無縮短，內壁黏膜完整、紅潤，腹壁可見4處穿刺孔遺留的較小瘢痕，無明顯增生樣改變；口腔黏膜微粒移植組10例，術後3個月隨訪，再造陰道內30%無黏膜微粒覆蓋，經換藥後大部分區域在術後6個月可通過周圍黏膜爬行覆蓋，術後18個月8例患者再造陰道存在3～5cm的短縮。

乙狀結腸組手術時間（160±18）min大於口腔黏膜組（90±15）min，差異具有統計學意義（P<0.01）；乙狀結腸組術中出血量（100±20）ml大於口腔黏膜組（50±8）ml，差異具有統計學意義（P<0.01）；再造陰道狹窄和短縮程度方面，口腔黏膜組（4±1.1）cm較乙狀結腸組（2±0.4）cm嚴重，差異具有統計學意義（P<0.05）；乙狀結腸組再造陰道濕潤度評分（7.6±0.6）分優於口腔黏膜組（5.5±0.8）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：腹腔鏡下帶血管蒂乙狀結腸陰道再造術功能重建效果會更為理想，而口腔黏膜微粒移植法較為不理想。

https://m.fx361.com/news/2017/1019/2378515.html

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(改良珠型)替代(傳統紐扣型)腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術的臨床研究

山東大學 | 魏美玲

方法：選取2003年至2012年期間山東大學齊魯醫院婦科收治的部分先天性無陰道患者實施腹腔鏡Vecchietti陰道成形術者20例。

其中行傳統腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術者8例(紐扣組、對照組),用球體替代紐扣實施改良腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術者12例(球體組、實驗組)。通過比較兩種手術方式的手術時間、術中出血量、術中併發症、術後提拉疼痛評分、術後併發症、3月及6月後複查陰道長度(cm)和寬度(cm)等,探討球體替代紐扣實施腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術的可行性和臨床效果的優越性。

結果：傳統紐扣組8例患者

平均手術時間為(38.8±6.4)min。

平均術中出血量為(10.0±1.3)ml。

8例患者均未出現術中併發症。

患者術後VAS疼痛評分平均為(4.8±1.5)分。

1例患者出現術後併發症,

3月複查陰道中下1／3處見攣縮瘢痕,囑患者定期放置陰道模具擴張,6月複查,陰道寬度容兩指松,結果滿意。

8例患者術後3月門診複查,

陰道平均長度為(6.4±1.2)cm,

陰道平均寬度為(2.4±0.5)cm。

術後6月隨訪,陰道平均長度為(8.5±1.4)cm,

陰道平均寬度為(2.8±0.5)cm。

改良球型組12例患者

平均手術時間(29.6±5.4)min。

平均術中出血量(5.3±1.7)ml。

患者術中均未出現直腸、膀胱損傷等併發症。

術後VAS疼痛評分平均為(2.6±1.2)分。

1例患者出現術後併發症,患者術後3月複查時見陰道頂端一小息肉形成,囑患者繼續觀察,6月複查時鉗取息肉,治療效果好。

患者術後3月門診複查,

陰道平均長度為(6.4±1.2)cm,

陰道平均寬度為(2.5±0.5)cm。

術後6月隨訪,陰道平均長度為(8.7±1.2)cm。

陰道平均寬度為(2.7±0.5)cm。

對兩種手術方式的手術時間、術中出血量、術後疼痛評分進行統計學比較,P＜0.05,具有顯著性差異。患者3月及6月複查陰道長度及寬度、患者術中及術後併發症進行統計學比較,P＞0.05,無顯著性差異。

結論：應用球體替代紐扣改良腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術與傳統腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術相比較,縮短手術時間,減少術中出血量,減少患者的穿刺損傷,明顯緩解患者術後提拉疼痛。同時又保留傳統手術方式的優點,成形陰道生理更接近正常陰道,粘膜富有彈性,濕潤,潤滑,術後陰道長度無差異,患者性生活品質較高。因此,球體替代紐扣改良腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術是一種更加微創簡約可行的手術方式。

https://wap.cnki.net/touch/web/Dissertation/Article/10422-1013222927.nh.html

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②

改良珠術替代傳統腹腔鏡Vecchietti陰道成形術 12例臨床研究。

婦產科進展，2013年第45-48頁。

目的：我們的目標是描述使用Vecchietti技術在20年內通過外科手術產生新陰道的陰道發育不全的婦女的結局。我們還試圖確定腹腔鏡手術方法是否會導致與剖腹手術相似的結果。

方法：回顧性分析1976年至1996年在維羅納大學醫院採用Vecchietti手術治療的76例陰道發育不全的婦女。回顧手術和術後記錄，並獲得性史。

根據手術方法和術後性滿意度對資料進行分析。連續資料採用學生t檢驗進行分析，分類資料採用Fisher精確檢驗進行分析。

腹腔鏡手術的Vecchietti手術對比剖腹手術

結果：那些接受腹腔鏡手術的Vecchietti手術（N = 7）的併發症發生率（0％vs. 13.0％，P = 0.59）和術後新陰道深度（74.9 mm vs. 73.7 mm，P = 0.93）相似。

剖腹手術（N = 69）。在腹腔鏡和剖腹手術組中，同樣比例的女性報告陰道潤滑不足（28.6％vs. 17.4％，P = 0.61）和性滿意度（100％vs. 78.3％）。

手術併發症，新陰道深度或潤滑程度不是性滿意度的良好預測指標。

結論：通過腹腔鏡方法接受Vecchietti技術的女性的結果與進行剖腹手術的女性的結果相當。在腹腔鏡和剖腹手術組中，同樣比例的女性報告陰道潤滑不足（28.6％vs. 17.4％，P = 0.61）和性滿意度（100％vs. 78.3％）。手術併發症，新陰道深度或潤滑程度不是性滿意度的良好預測指標。

結論：通過腹腔鏡方法接受Vecchietti技術的女性的結果與進行剖腹手術的女性的結果相當。

https://www.aminer.cn/pub/53e9aae5b7602d9703464c80/the-clinical-research-of-patients-operated-by-the-improved-laparoscopic-vecchietti-vaginoplasty

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③

Rokitansky盆腔腎患者中產生新陰道：改良Vecchietti和McIndoe技術的長期結果比較：

評估接受McIndoe和改良Vecchietti手術治療的Rokitansky盆腔腎患者的手術期資料和長期結果回顧性描述性研究研究和治療Rokitansky綜合征的三級轉診中心，11例Rokitansky綜合征的患者2分別對9例患者進行了McIndoe和Vecchietti改良技術。解剖學上的成功定義為：≥6 cm長的新陰道，可在術後6個月內輕鬆插入兩個手指。當患者從術後6個月開始報告滿意的性交時，就認為功能成功。

在所有11例患者中，手術均未發生併發症。第一組的平均手術時間為190 +/- 14.1分鐘，而32 +/- 6。第二組4分鐘。在隨訪的14年中，兩名接受McIndoe陰道成形術治療的患者術後24個月平均+/- SD長度和寬度分別為8.2 +/- 0.4 cm和5 cm， (Schiller子宮頸癌檢測) 陰性。