又又瑄殿下

理論上思考相互替代的龜頭與宮頸概念的複合式性別手術技術概念    by酷寶寶

簡介：

兩性的生殖器官是來自同一組來源。
互相能找到彼此相對應的構造，因此理論上也可以替代衍生用途而新構成類似的機能或樣式位置。

中腎管（雄）與苗勒式管（雌）  女性有前列腺嗎？ - 每日頭條 (kknews.cc)

哺乳動物在胚胎早期,雌、雄兩性都發生兩套原始生殖管道——一對中腎管(中腎管)和一對苗勒氏管(米勒管,又稱中腎旁管(繆管)。在雄性，中腎管後來演變爲雄性生殖管道，苗勒氏管退化；在雌性，中腎管退化，苗勒氏管演變爲雌性生殖管道。

男性生殖管道的發生和分化
如果生殖腺分化爲睾丸，中腎管發育，中腎旁管退化。生殖管道的發生、分化與睾丸產生的激素密切相關。睾丸的間質細胞分泌雄激素促進中腎管發育，支持細胞產生抗中腎旁管激素，抑制中腎旁管的發育，使其逐漸退化。中腎小管大多退化，僅與睾丸相鄰的中腎小管分化爲附睾的輸出小管，中腎管則分化爲附睾管、輸精管和射精管。

女性生殖管道的發生和分化
如果生殖腺分化爲卵巢，中腎旁管發育，中腎管退化。因無雄激素與抗中腎旁管激素的作用，故中腎管退化，中腎旁管發育。中腎旁管上段和中段演變成輸卵管，左右中腎旁管的下段在中線合併形成子宮。尿生殖竇背側的竇結節增生形成陰道板，陰道板中央的細胞凋亡形成陰道。在陰道形成同時，陰道末端形成一薄膜稱處女膜，它將陰道腔與尿生殖竇下段隔開。殘留的中腎管與中腎小管形成卵巢冠及卵巢旁體等結構。

“男性子宮”，醫學上稱為前列腺小囊，相當於子宮結構，是位於前列腺後上方中間部的一個囊狀隆起，可有1-2cm長，受雌激素調控。（苗勒氏管永存综合征）未退化的子宮

“女性前列腺”，該腺體位於尿道後上方和陰道前壁前方，導管開口於尿道和前庭。 它的腺泡細胞類似於前列腺上皮細胞，能表達前列腺特異抗原（PSA），分泌物中也富含酸性磷酸酶（類似前列腺液），腺泡周圍的基質中也富有肌樣細胞 ，這些肌細胞可在性高潮時痙攣性收縮，急速排出分泌液。 腺體的被膜緊連著陰蒂體，腺體及附近區域內的神經末梢特別豐富，對物理刺激非常敏感，有人稱之為女性G點。

外生殖器位於兩股內側之間，前面以恥骨、後面以會陰爲界。

陰阜位於恥骨聯合前的隆起部，陰阜作爲“脂肪墊”的作用，能緩衝性交過程的衝擊。

内生殖器
卵巢與泡狀卵泡(精囊與睾丸)
輸卵管傘(精索)
輸卵管(輸精管)
卵巢旁體(囊狀副件)/(副睪)
子宮(前列腺)
陰道(前列腺小囊)
宮頸(延伸接合根部)(龜頭)
尿道(射精管)

外生殖器
女性陰阜(男性陰阜)
陰蒂頭(龜頭)
陰蒂包皮繫帶(陰莖包皮繫帶)
陰蒂包皮(陰莖包頭上側)
陰蒂海綿體(陰莖海綿體)
女性尿道口(陰莖下側根部尿道)
前庭球 (尿道球 )
前庭大腺_巴氏腺液/(尿道球腺_前列腺液)
大陰脣(陰莖包皮下側)
小陰唇(睪丸皮)
陰道前庭(包皮腔)
坐骨海綿體肌(尿道球海綿體肌)
陰道前庭窩(尿道舟狀窩)
註:[陰道口底部舟狀窩/(尿道球根部空隙)]

破處的意思就是把那相黏肉膜組織分開，性行為的路徑就能方便暢通。

陰道口周圍所相黏的一圈肉膜組織(陰道冠)
龜頭與陰莖包皮相黏的一圈肉膜組織(龜頭膜)

青少女時陰道口的周圍有一圈肉膜組織，僅有一個小孔作為排出體液或月經  /  (青少年時龜頭包皮是相黏的褪不下來，龜頭被包覆在裡面)

當體驗性行為或是自慰，陰蒂脹大並在探索進陰道時(在勃起時)會造成脹痛不適就會萌生退意，每次到這關頭都無法突破的話，可能就會造成性冷感，少了一項體驗性行為的技能。有些人是選擇另闢途徑比如開發滿溢出前列腺液(巴氏腺液)或其他刺激方式來獲得興奮感，幫助獲得更好的高潮強度。

但要是能稍微用足夠的力量，無套讓脹大的陰莖或自慰時擴張陰道(無套讓紅潤的陰道縮緊或自慰時握緊陰莖)並用力頂開相黏的肉膜組織

讓陰道冠與陰道(龜頭與包皮)分開相黏的肉膜變得暢通，瞬間會感受一陣撕裂感的疼痛，之後會看到陰道口(龜頭底部)周圍會有一圈紅印，微微帶血色，那就是破處，剛開始會刺痛或燒燒的感覺，之後會癢癢的，然後等恢復幾天就能順暢進行性行為了。

可循序漸近由細到粗的陰莖(由鬆到緊的陰道)用不同的尺寸，這樣(陰莖)陰道冠週邊的肉膜裂紋傷口，也會裂的比較好看，不會一下子就裂開一大口子。

破處落紅可能不只一次，而是逐漸的當又有更大的陰莖(更緊的陰道)又會裂開肉膜的過程。

當然也可以一下子就能擴張到底，也可能只拉一半，不過傷口處會癢癢的會讓人想一次到位。)

舟狀窩在未婚或者未育女性中較明顯，產後受妊娠和分娩影響，舟狀窩會消失。

另一方面宮頸口在未婚或者未育女性中呈現圓形，自然產妊娠、分娩後宮頸口會呈現橢圓形。

如何選擇人工陰道的位置：

面朝前大拇指下去摸，肛門口往上是會陰中心腱(會陰)在往上旁邊兩側為尿生殖膈下經膜(會陰膜)，雖然壓的時候軟軟的，但這些都不是對應陰道口的位置，女性前庭球較小且中心為陰道口與男性尿道球中心正好是重疊在一樣的位置，執行性別手術可能需要切開或貫穿尿道球根部從尿道球腺中心處並穿透會陰深橫肌來進行建構人工陰道(應注意區分清楚兩側尿道球腺中心處與尿道球連結的尿道口位置，兩處非常接近) 或從其下端尿道球根部空隙繞道挖出新造陰道口進行擴張，但要避免傷到尿道周圍神經組織。

=====

在受孕幾周後雌,雄兩性的胚胎其生殖器官在解剖學上都一樣(雖然其性染色體不同),基本上類似雌性的生殖器官,擁有一對“泌尿生殖皺摺”,中間有一小隆起物,隆起物後有尿道。另外還有一對生殖腺位於體內。

在一般人類胚胎的發育過程中,(位於雄性染色體的)SRY基因基因基因會使生殖腺發育爲睾丸,沒有SRY基因生殖腺則會發育爲卵巢。在此之後，內生殖器與外生殖器的發育是由某些胚胎生殖腺分泌的荷爾蒙決定。

男性生殖系統由內生殖器和外生殖器兩個部分組成。外生殖器包括陰囊和陰莖；內生殖器包括生殖腺體（睾丸）、排精管道（附睾、輸精管、射精管和尿道）以及附屬腺體（精囊腺、前列腺和尿道球腺）。男性的生殖系統與泌尿系統有部分合並，如：陰莖和其中的尿道（也稱輸精管）同時也是性器官。

女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又稱外陰。包括陰阜、大陰脣、小陰脣、陰蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口，陰道口和處女膜。女性內生殖器，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。陰道是經血排出和胎兒自母體娩出的通道，同時也是性器官。

==========

======

 MTF  龜頭替代宮頸，複合術 睪丸入腹法
陰部器官的減法

此手術的操作是要將龜頭組織分為兩部分處理，一部分做成新造陰蒂組織，其餘大部分做成新造子宮頸組織，評估後如有需要仍可移除組織。亦可同時保留雙性特徵。

保留連接的睪丸固定在體內與女性的卵巢相對位置，龜頭組織形狀相當於陰蒂與子宮頸組織，睪丸相當於卵巢組織，注意睪丸距離避免扭轉造成缺血。由於體內溫度足以自然的讓精液失去活性。並能保留前列腺濕潤的效果。

人工敷料材料取得容易，科技黏膜材料與陰道黏膜相似滑潤，術後恢復快速，外陰部陰唇美觀、陰道前庭平整、陰蒂皮細長自然陷於大陰唇底部且可翻動清洗、陰蒂仍保有敏感度。且使用鴨窺陰道內窺器觀察，可以看到新造阴道宫颈，且具有一定的敏感度且更美觀。

如有疑慮可選擇其他方式，採用保留睪丸的技術將會有一些狀況。可以預先干預或等失去機能之後在進行埋入。

1.睾丸萎縮：睾丸未下降至陰囊內,生後2年內還只有輕度的組織改變，在2～5歲以後就會引起睾丸發育不全或萎縮。兩側隱睾可使90%的病人不育。(可以先人為的方式或服藥進行萎縮)

2.惡性變化：隱睾患者惡性變的危險較正常陰囊內睾丸大20～48倍;而腹腔內睾丸惡性變的危險較腹股溝睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸處於不正常的位置、周圍溫度較高是隱睾發生惡性變化的原因。(可以先降低再發育的機能)

3.易外傷：腹腔內睾丸也經常受腹壓改變的擠壓。(可以逐步進行擊打練習來適應)

4，睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。(可以分離組織進行固定)

可参考卵巢的固定位置，借韌帶固定於盆腔側壁卵巢窩內，卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)，卵巢固有韌帶(卵巢子宮索)

5，其他：隱睾患者大約65%有疝氣。(可以縫起來固定位置)

圖1 正面皮瓣切面軌跡。藍線：用於分隔。   紫線縫合。  黑線：內縫建立褶皺。

圖2 側面皮瓣切面軌跡。   藍色：分隔。

圖3 正面切口與包皮環(需與龜頭分離)  藍線：分隔。 綠線：縫合。

圖4   紅線：分隔。 紫線：縫合。 綠線：連接。 藍點：一小塊龜頭組織。  橘線：血管與神經。藍粗線：尿道。註解：新造陰道的位置應該就在陰莖的原位置，這幾乎與尿道的位置重疊，所以要清除原陰莖段的上層組織，將尿道的位置轉彎提高。

==========

=========

參考圖3：
包皮環切後拉伸為網球拍形狀，且仍保留一小塊龜頭組織作為新造陰蒂。

參考圖4：
中段陰莖剝去海綿體後，剪短陰莖與分離尿道，預留血管神經與其餘龜頭組織，陰道口前庭與尿道口前邊緣要埋平乾淨，蛋皮邊緣與包皮環切進行縫合，應盡用電刀完成縫合與止血。將龜頭其中一部分採下來的陰莖前端龜頭1cm 組織神經連結到新造陰蒂組織，其餘龜頭組織之後要連結在新造陰道底部。

參考圖4
在尿道與會陰中段凹槽造口，繫帶由中間切開平均分至左右兩側新造陰道邊緣縫合，新造陰道深度要達到十公分，可以配合腹腔鏡操作，把剩餘的龜頭及少量皮瓣與新造的人工陰道腔最深處筋膜層進行縫合，做出新造子宮頸。這部分要避免新造子宮頸缺血性壞死。注意結合面預留原本陰莖的血管銜接來塞入陰道腔底層來增加存活率。

採下來的陰莖神經連接到新造陰道腔內上壁靠近恥骨，部分可以接到陰道腔內下壁靠近尾椎，手術距離過小，或是將新造陰道口擴大，在進行縮窄手術，可以配合機器手臂操作，腹腔鏡操作。肛門與新造陰道口之間需要額外建立一個足以翻動的皮膜落差區域，

人工的陰道口一般沒有處女膜，如有美觀需求可以額外增加，微凸起的彈性肉膜圈，，不會一下子有個洞看到底。

參考圖4
(首選使用生物技術醫療黏膜材料、如沒有則使用自體皮膚或自身黏膜組織) 使用針筒把針筒前端挖去後，將針筒周圍充分穿小洞幫助排液減少沾黏風險，將針筒第一層捲上包覆生物技術醫療黏膜材料(備選是用醫療紗布)，第二層將捲上生物技術醫療黏膜材料(備選使用油砂(凡士林塗滿醫療紗布)之後用醫療線把針筒前端稍微縫合後從挖好的孔回繞到針筒後側固定避免紗布脫落掉入新造腔體內卻難以取出，固定之後就可以插入新造陰道口。最後使用人工敷料包覆在陰道模具後插入新造腔內，稍做固定之後20天等黏膜敷料癒合就可以了。

===========

FTM  宮頸替代龜頭 宮頸脫垂法
陰部的加法

採用子宮頸前段與陰蒂延長組織合併，保留子宮與卵巢結構，評估後如有需要仍可移除組織。亦可同時保留雙性特徵。

圖1 正面圖

圖2 正面特寫

圖3 正面宮頸脫垂

圖4 側面宮頸脫垂

圖5

圖3 、圖4
使用高壓幫浦抽真空，罩住陰道口將宮頸口吸出體外，

圖5
採用子宮頸口頂層截斷後作為新造龜頭，剩餘子宮在預留孔位之後縫合放回體內，並配合陰蒂延長術，增加新造陰莖的敏感度。

選用生物技術材料應用為人工皮瓣準備作為新造陰莖段與新造陰莖皮瓣。將陰蒂包皮切開後與新造陰莖皮瓣縫合，之後在陰蒂組織與尿道口組織之間進行新造陰莖段結合。

陰道口與尿道口的小陰唇皮膚進行修剪對後端進行左右縫合，如果材料不足就採用其他的皮瓣材料，前端則與新造陰莖皮瓣進行包覆。

加法的構成組織會比減法的構成複雜。

以上為概念性的創作靈感。

參考資料：

男性醫學生殖解剖圖

女性醫學生殖解剖圖：

附註：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_7cbf55a30102v3cn.html

以神學來看未分化的原始性器官，是較接近女性器官的，而陰蒂部位是屬於一個隱性的組織，如果要以優先順序來看，合理認為亞當最初其實是更接近於一個女性，或是一個隱性的雙性人，聖經的敘述中，由於亞當一人孤單的原因讓神所不忍心，便再造一個人來陪伴，不知道是透過克隆基因改造技術，之後被神挪走了那一側(陰道萎縮後陰蒂延長)，塑造了另一個人來滿足亞當。亦可能是直接移走了亞當的一側，讓雙性人的亞當變成為一個女性。

單純只有女性基因22對染色體加上一對性染色體XX，或是男性基因22對染色體加上一對性染色體XY，兩者都算是基因缺陷，只是女性XX有相對替代基因上稍微好一點而已。

回歸雙性狀態更接近原始的樣貌，也就是回歸依照神的樣貌塑造型態。倘若不像小孩的回不了神的國。是指身體回歸雙性樣貌。而不是指心智。

https://mip.xuexila.com/lishi/xueke/zongjiaoxue/51847.html

“可”10:13-16;這段經文有兩個重點的內容:一個是“在神國的,正是這樣的人。”另外一個是“我實在告訴你們,凡要承受神國的,若不像小孩子,斷不能進去。”

“林前“十四20;弟兄們,在心志上不要作小孩子,然而在惡事上要作嬰孩;在心志上總要作大人。

“弗”4:13-14;直等到我們衆人在真道上同歸於一,認識神的兒子,得以長大成人,滿有基督長成的身量;使我們不再作小孩子,中了人的詭計和欺騙的法術,被一切異教之風搖動,飄來飄去,就隨從各樣的異端;成爲小孩子和不要作小孩子的結論

1、接受基督的救恩必須成爲小孩子的樣式;

2、在惡事上要作小孩子;