完成變性手術後的巴裏安.布施鮑姆。圖片來源：blogspot

（文內醫學圖片可能引起不適，請謹慎閱讀）圖中這位秀色可餐的巧克力型男曾經是一位地道的“女漢子”——德國著名的撐竿跳女運動員伊芙.布施鮑姆（Yvonne Buschbaum）。在29歲時，伊芙.布施鮑姆爲了實現自己的變性夢想，先後接受雄性荷爾蒙睪丸激素注射，之後她還拿掉了乳房，並加裝了人工制造的陰莖和睪丸。在接受《明星》雜志采訪時，布施鮑姆稱：“手術完全恢複後，我給自己的朋友發短信驕傲地宣布：我已經和真正的男人沒什麽區別了。早上醒來時，我發現自己甚至還有晨勃。”

變性後的巴裏安.布施鮑姆看起來與“真正的男人”無異。圖片來源：stadtteilverein-oker.de

從上圖可看出，巴裏安.布施鮑姆（Balian Buschbaum，布施鮑姆的新名字）在外觀上與“真正的男人”已經毫無區別（甚至更好看），但關鍵的“硬件”和使用感受是怎樣地道呢？我們來簡單了解一下整個手術的生殖器重塑部分。（文內醫學圖片可能引起不適，請謹慎閱讀）

填地道，造大炮！
在女跨男的變性手術中，患者主要接受以下兩種變性手術：1）皮下乳房切除術（SCM），通常結合子宮或卵巢切除術；2）實際的生殖器轉換手術，由陰道切除術、尿道固定部分的重建、陰莖成形術和睾丸成形術組成。在隨後的一個階段，患者還可選擇植入陰莖假體和睾丸假體。

下面介紹的是生殖器轉換手術——陰核陰莖成形術（Metaidoioplasty）的過程

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陰核陰莖成形術示意圖。圖片來源：研究論文

1. 將尿道口外口和陰蒂之間的前庭皮膚切開，切口延伸至陰道壁；
2. 分離陰唇背側皮瓣，切斷陰蒂懸韌帶，使陰蒂延長；
3. 將陰蒂掀起，分離陰蒂與尿道口之間的尿道板；
4. 同時進行婦科手術，切除的子宮可由陰道拖出，保留部分陰道前壁，將陰道前壁與尿道板縫合形成部分尿道；
5. 沿陰蒂背側平行切開，形成陰蒂背側皮瓣，遊離陰蒂周圍皮膚，使陰蒂完全伸直；
6. 在皮瓣根部筋膜打孔，將延長的陰蒂從孔中穿出，此時背側皮瓣將被移至腹側；
7. 將陰唇側表面皮瓣卷成管狀，與前面做成的部分尿道吻合，做成前端尿道。並通過導管填補膀胱，在恥骨上建造一個膀胱瘘；
8. 切開陰蒂，將尿道包埋其中。將陰蒂周圍的皮瓣進行適當裁剪，轉移並環形包繞延長的陰蒂體部，使之形成“新陰莖”；
9. 利用兩側大陰唇做成陰囊成型。

【前方圖片高能預警】

A. 手術過程中照片；B. 大陰唇被用來做成陰囊成型；C. 手術後生殖器外觀。圖片來源：研究論文

能用嗎？好用嗎？怎麽用？
以上介紹的是一種比較簡易的陰莖成形術，通過這種手術不但能讓跨性男擁有接近于男性生殖器外觀的外生殖器，以陰蒂塑造的龜頭和以陰唇皮瓣、陰道壁皮瓣塑造的陰莖也能保留大部分的神經，確保了很好的敏感度，其平均壓力和振動閥值也與正常龜頭的無異。同時，跨性者還可以選擇接受使用前臂遊離皮瓣、下腹皮瓣或前外側股皮瓣來塑造陰莖的陰莖再造術來獲得尺寸、硬度、外觀更可觀的新陰莖。所有的陰莖再造術都注重對新塑造的龜頭的保護，這爲獲得性高潮和減少性交疼痛提供了保障。

【前方圖片高能預警】

Gilles-Harrison氏陰莖再造術示意圖：這種陰莖再造術也叫腹壁下動脈穿支皮瓣聯合肋軟骨植入再造陰莖術。手術過程簡單地說就是利用腹壁切割出的皮瓣制造出人工陰莖，然後將成形的陰莖下端與新陰莖殘端部位，再切斷上方與腹壁的連接。圖片來源：研究論文

陰莖再造術手術圖：A.、B. 從腹壁切割出用于形成人工陰莖的皮瓣；C. 皮瓣再造的人工陰莖；D.供體部位縫合 E.手術後陰莖外觀。圖片來源：研究論文

爲了獲得更好的勃起效果，在陰莖再造手術的後期階段可植入睾丸和陰莖假體。在早期，曾經嘗試過使用骨和軟骨，但都沒有取得良好的長期效果。科技發展到今天，各式各樣的陰莖假體已被發明出來，不但在女跨男的跨性手術中使用，同時也廣泛用于治療男性勃起障礙的治療。

下面介紹基本的一款陰莖假體

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陰莖假體示意圖。圖片來源：研究論文

這款陰莖假體包括兩個部分——一個細長的柱狀主體和兩個球形的流體儲層。假體前端三分之一的部分，是一個非剛性非擴張性的物體，它與後三分之二的部分通過一個細長的管道連接，形成一個整體，被植入新陰莖中，固定在恥骨上。球形流體儲層也通過相同的管道和主體相連，在管道和儲層之間被卡入了一道閥門，用于控制液體的流動。這一部分會與睾丸假體一起植入新塑造的陰囊中。假體的大部分零件都由無毒、無電阻、耐受性較好的醫用級矽膠塑造。平時，假體呈現疲軟的狀態，在性交中，使用者只需輕輕擠壓球形儲層，將儲層中的液體壓入前端假體，便可使陰莖達到勃起狀態。性交後，僅需用兩只手指擠壓閥門，液體便會回流，陰莖就會回複到疲軟狀態。

而跨性男日常接受的雄性激素治療，也能爲他們提供更男性化的外觀和正常的性欲。

看看巴裏安.布施鮑姆和他女朋友的合照我們就知道——能用，好用，和正常男人一樣用，甚至比普通男人更經用！（編輯：球藻怪）

巴里安和他的女友。圖片來源：ilbe.com

參考文獻

1. Metaidoioplasty:An Alternative Phalloplasty Technique in Transsexuals J.Joris Hage, M.D., Ph.D. The Netherlands From the Department of Plazstic & Reconstructive Surgery at the Academic Hospital of the Free University of Amsterdam. Received for publication September 13, 1994; revised January 4, 1995. Journal of Plastic and Reconstructive surgery January 1996
2. Sex Reassignment Surgery in the Female-to-Male Transsexual Stan J. Monstrey, M.D., Ph.D., Peter Ceulemans, M.D., and Piet Hoebeke, M.D., Ph.D.
3. Female to male transsexual: definition, diagnosis and surgical aspects G. Garaffa, A. Saccà, D. Ralph, St. Peter’s Andrology Center, University College London Hospital, London, United Kingdom; Department of Urology, University Vita-Salute San Raffaele, Milan
4. Penile prosthesis for the management of erectile impotence US 4009711 A Aurelio C. Uson