又又瑄殿下

現在有相當一部分常見藥品，都是對天然的生物鹼進行結構修飾之後的產物。比如很多複方感冒藥中的有效成分麻黃堿；如那個答案裡提到的 M 受體拮抗劑阿托品；比如小檗堿，也就是黃連素；比如更多人知道的，非酒精飲料的精神內核，咖啡因。等等

1.

嘌呤類生物鹼，也是現代飲料文化的核心——咖啡因 Caffeine：
咖啡因的系統命名是 1,3,7- 三甲基黃嘌呤，又叫咖啡鹼，直接生物來源是咖啡果和茶葉。 

結構類似的還有茶鹼 Theophylline：


和可可碱 Theobromine：

咖啡因在肝臟中代謝，其代謝產物就是茶鹼、可哥堿和黃嘌呤。這仨長得非常相似啊，實際上其藥理作用也基本雷同，就是中樞興奮劑。小劑量的咖啡因作用於大腦皮質的高位的中樞，可以使人精神興奮，消除疲勞，而且可以改善思維，睡意也會減輕。咖啡因還有擴張支氣管和利尿的作用。

大劑量的服用咖啡因有可能產生一些不良反應。因為其中樞興奮作用，所以可能會使人覺得噁心、頭痛、失眠。單次的大劑量的服用咖啡因，或者一次性特別大量的飲用含有咖啡因的飲料的話，有可能產生焦躁不安，肌肉震顫，耳鳴，心悸以及驚厥的反應。

咖啡因的提取，用索氏提取器。

2.
異喹啉類生物鹼，鴉片類毒品——嗎啡 Morphine：
嗎啡是罌粟果滲出液的主要成分，最早被發現的生物鹼之一，也是現今幾乎在所有國家都受到嚴格管制的中樞鎮痛藥。阿司匹林這種外周鎮痛藥和嗎啡的作用相比完全不在一個量級。

嗎啡的毒性主要體現在反復服用之後的成癮性。嗎啡的急性致死量在 250mg 左右，過量服用的話會有嚴重的呼吸抑制，如果不及時搶救的話很容易因為呼吸麻痹而死亡。

類似物可待因 codeine，或者叫甲基嗎啡，作用比嗎啡本身就小很多了。甲基嗎啡是現在比較常用的鎮痛劑，鎮痛作用是嗎啡是 1/12 左右，但是仍然要比阿司匹林等解熱鎮痛藥強：

鹽酸可待因:

可待因的另一個應用就是止咳了。嗎啡和可待因都可以抑制腦幹中控制咳嗽的中樞（在延髓），可以非常迅速的起到鎮咳作用，而且能夠維持數個小時；但是嗎啡是不論呼吸中樞還是咳嗽中樞都一起抑制了，而一般治療量的可待因對呼吸中樞的抑制則非常輕微。

海洛因，也是嗎啡類似物。

3.
抑制植物細胞有絲分裂。 百合科植物秋水仙，秋水仙堿 Colchicine：
現在秋水仙堿還是在當藥用，可以用來治療痛風，但是需要非常小心，控制用法用量。另外可以用於白血病、皮膚癌和乳腺癌的化療。秋水仙堿的急性毒性遠非咖啡因這種東西可以比例的。

秋水仙堿每天服用的劑量最大絕不能超過 6mg，患者必須定期檢查肝腎功能和血常規。一旦患者在服用秋水仙堿期間出現了胃腸道反應，那說明已經是嚴重中毒的先兆了。秋水仙堿的急性中毒反應很複雜，對血液、胃腸道、心臟、泌尿系統都有毒性。最顯著的可能是對呼吸中樞的抑制，一般中毒後不及時治療，死亡率也是比較高的。而且現今對秋水仙堿的急性中毒是沒有特效解毒劑的。

4.
毛茛科植物，其中含有劇毒生物鹼的也不在少數。附子(烏頭)。神經毒物——烏頭堿 Aconitine：
烏頭在希臘神話裡有非常崇高的地位。赫拉克勒斯把三頭犬刻耳柏洛斯（Cerberus）擰回陽間，刻耳柏洛斯看到陽光嚇得涎水吐了一地，然後涎水所流到的地方就長出了烏頭。

所有種屬的烏頭的所有部分，從根到花，都有很強的毒性，所以也有非常多的烏頭致死的案例。烏頭堿可能也是可以和氰化鉀、百草枯相提並論的出場率非常高的毒殺藥和自殺藥（現在可能出場率不高了，因為不好弄到手）。

烏頭堿現在在醫學上用來癌症的輔助治療，主要是用於鎮癌痛，因為他可以直接麻痹外周神經末梢，產生局部的鎮痛作用。口服烏頭堿 0.2mg 即會產生中毒反應，致死量約為 2mg-5mg，作用非常迅猛和劇烈。內服烏頭堿的主要反應是中樞劇烈興奮，並且直接作用於心肌，一開始心跳劇烈加速，而後轉為停跳。

烏頭堿經過煎煮之後轉換為烏頭原堿，毒性大大降低，這也是為啥附子、川烏是一味中藥的原因。但是如果煎煮不得當的話，仍然會導致超過致死劑量，造成事故。

5.
蒙汗藥主要是莨菪烷類生物鹼：
比如東莨菪堿（Scopolamine）：

古代沒有化學合成藥，只有植物藥和礦物藥，其中植物藥又是主導。所以古代這些毒藥啊、麻醉藥啊，甚至其他用來治病的藥，生物鹼占了一大部分。現在做天然藥物化學和中藥現代化的，多半都是在做生物鹼的提取和純化。東莨菪堿其實是一些古法麻醉藥的主要有效成分。古代醫書上用曼陀羅、洋金花或者顛茄製劑做的麻醉藥，其實也就是對東莨菪堿的利用

類似的還有山莨菪堿（Anisodamine）：

左旋莨菪堿，或者天仙子堿（Hyoscyamine）：

與之作用類似的生物鹼還有消旋莨菪堿，也就是大家耳熟能詳的阿托品（Atropine）。
雖然天仙子堿的抗M膽鹼受體作用是阿托品的兩倍，但是同時天仙子堿對中樞的作用也要比阿托品強8-50倍，
所以臨床上使用阿托品更加安全。這也是阿托品為什麼是現在臨床應用最為廣泛的一類莨菪烷類生物鹼的原因：

莨菪烷類生物鹼的直接生物來源就是茄科植物莨菪，或者叫天仙子（Unprocessed Semen Hyoscyami.），還有同屬於茄科植物的曼陀羅（Datura stramonium Linn.），顛茄（Atropa belladonna L. ）和洋金花（Datura metel L.）。

實際上莨菪烷類生物鹼的化學結構是十分相似的，即都存在最基礎的莨菪烷結構：

我們知道人體內有相當一部分神經細胞之間的信號傳導是依靠重要的化學物質乙醯膽鹼：

乙醯膽鹼可以與突觸後膜的乙醯膽鹼受體（M型和N型）結合並且使受體激動，使神經衝動得以傳導下去。而莨菪烷類生物鹼由於其叔胺結構，也可以和M型膽鹼受體結合，但卻不具備使受體激動的內在活性，同時又佔據了受體，阻礙了乙醯膽鹼發揮正常的作用。其結果就是切斷了由M型膽鹼受體主導的神經的信號傳導。

這會有什麼效果呢？當服用莨菪烷類生物鹼的量比較少時，主要的作用體現在外周：比如促使腺體分泌減少（最敏感的就是汗腺和唾液腺，可能也是為什麼叫“蒙汗藥”的原因），使瞳孔擴大（小時候配眼鏡驗光之前滴的擴瞳藥，就是阿托品），消化道平滑肌興奮性降低（可以緩解胃腸絞痛）。莨菪烷類生物鹼對心率的影響則是先輕度抑制，然後隨著劑量增大，阻斷迷走神經之後轉為使心跳加快。當服用莨菪烷類生物鹼量比較大時，則會影響中樞神經系統：一開始會出現焦慮不安、譫妄、多言，而到中毒劑量時，則會出現嚴重的幻覺、運動失調和驚厥，繼續增大劑量則會由興奮轉為抑制，直至昏迷和呼吸麻痹。

不過上面也只是概括性的藥理作用介紹，實際上阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿等等在具體的作用上會有一些小的區別。比如東莨菪堿比阿托品對唾液腺的抑制就要更強，並且更容易對大腦皮質產生抑制作用，更容易使服用者產生嗜睡和健忘的效果。

莨菪烷類生物鹼是現在非常重要的一類藥物，即M型膽鹼受體拮抗劑。除了上面說的，用於擴瞳之外，莨菪烷類生物鹼口服或者透皮給藥可以用來預防暈動病（暈車、暈船），可以用於麻醉前給藥，可以用來止吐，緩解內臟絞痛。當然最重要的，阿托品和其它的一些莨菪烷類生物鹼可以用於急性有機磷中毒（AOPP）的急救，急性有機磷中毒的機制是乙醯膽鹼無法被分解從而使膽鹼能神經過度興奮，而莨菪烷類生物鹼恰好可以拮抗乙醯膽鹼的作用。

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郭松義《清代刑案中記錄的蒙汗藥》：

注：此處的空格並非原稿不清，出處《清代刑科題本》的原件藏於臺灣“中研院”近代史所。

方晓阳、陶晓葵《蒙汗药一词新释》：

劉天天《從莨菪（lang dang）子到迷藥——古代書籍中“蒙汗藥”概念的演化》：

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