垂體負反饋 太複雜了 想要女性化只要記得 介入雌激素生成循環鏈路徑中的東西 透過增減的手段來女性化
前面是較不影響身體的功能 最下列是覺得不需要生育所採用的手段 當然對於外貌而言 整形醫美最有效
（增加）膽固醇
（增加）雄激素受體抗劑
（增加）5-alpha 還原酶抑制劑（SRD5A）
（增加） 芳香化酶促進素
（減少）GnRH類似物
（減少）抑制垂體釋放(LHRH)
（減少）促黃體激素（LH）
（減少）卵泡刺激素（FSH）
（減少）腎上腺素
（減少）脫氫表雄酮（DHEA）
（增加）雌二醇 （增加）黃體素(孕激素)抗雄)
2023年9月
安得卡 健保30 自費70塊 /一粒
益思德 健保5 自費60塊/一粒
比卡鲁胺 自費70塊/一粒
麗露凝膠 自費79元/一條
掛號就要650
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可逆的
利培酮(思必妥)Risperidone應該在精神科醫生開藥
選擇性孕酮受體調節劑 應該在婦產科醫生開藥
孕酮受體的激動劑，具有微弱雄激素和雌激素活性
比卡鲁胺，雄激素受體抗劑 應該在泌尿科醫生開藥
不能抑制雄激素合成，但可減少雄激素對靶器官作用,而在給藥11周後7周，其生殖能力即可恢復。故在男性中推斷會有亞生育力期或無生育力期，比卡魯胺在維持性慾、體能和骨礦密度方面提供附加的生活質量益處
(甲狀腺素)芳香化酶 促進素
(levothyroxine)左甲状腺素钠片
刺激乳房周邊組織芳香酶的活性
甲狀腺素要在空腹服用，且服用當天不宜合併一般制酸劑或胃藥！還有正在使用抗癲癇藥物,
劑量過高：即甲狀腺功能亢進的症狀，如手抖、心悸、失眠、腹瀉、體重減輕、月經量減少等。
劑量過低：即甲狀腺功能低下的症狀，如心跳變慢、怕冷、便秘、容易疲倦、體重增加、月經量增加等。
依托孕烯（etonogestrel）人工合成黃體素 第三代到血液中。可逆的男女避孕手段
因為局部麻醉，所以過程並不痛,
黃體素會抑制女性排卵，用在男性身上，就變成抑制精子的形成
副作用包括月經不調、頭痛、噁心、乳房脹痛、情緒變化、痤瘡、毛髮生長增加等。
取出藥劑的三到四個月後，回復正常水準
醋酸曲托龙TRESTOLONE
是孕酮的衍生物，又有着10于睾酮的蛋白合成能力。会转泌乳素和储水，会带来类似于孕酮的副作用。没有肝毒性，非常安全。它能非常有效在非赛季增肌期间增肌，适合增肌期和非赛季期间使用
5-alpha 還原酶抑制劑：finasteride （Proscar 波斯卡錠）以及dutasteride （Avodart 適 尿通軟膠囊），主要作用於抑制睪固酮的分化
螺內酯 (治療心衰的藥物) 可逆
副作用是腹瀉、噁心和高血鉀水平。一些不太常見的副作用包括月經不規則出血、勃起功能障礙、高血糖水平和男性乳房增大。
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其他藥物如 雌激素、黃體素(孕激素)、 GnRH類似物， 由於其本身對雄性生育能力的不利影響，這些藥物能夠抑制性腺雄激素的產生，這會嚴重損害或破壞睪丸精子發生，並且使用長期能使乳房生長具纖維化後停藥也不會消。
雄激素抗劑
直接抑制雄激素的合成
諾雷德持續性注射劑28天一次
初步的研 究數據建議男性合併使用biphosphonate 和 LHRH 協同劑可減少骨骼礦物質的流失。
曾觀察到男性使用 LHRH 協同劑會減低血糖耐受度。
此結果可能會呈現糖尿病或已患有糖尿病之病人血糖無法控制。因此應考慮進行血糖監測
雌激素 激素替代療法(HRT
甲孕酮（醋羥孕酮）
戊酸雌二醇_針劑 progynova
雌二醇半水合物(炔雌醇雜質D)馬烯雌酮 estrofem
愛斯妥(Oestrogel) 麗露凝膠軟膏
半水合雌二醇貼皮劑 climara
Aerodial E2 噴鼻劑
氯烯雌醚 針劑
醋酸環丙孕酮 (CPA)
苯甲酸雌二醇 (estradiol Benzoate)針
炔雌醇 – 達英 diane; 媽富隆 marvelon
結合雌激素 – 倍美力 premarin; 伊得蒙 estromon
孕劑
醋酸甲羥孕酮 – provera
醋酸甲羥孕酮（注射液） – depo-provera
左炔諾孕酮 – 毓婷; 悅可婷
醋酸環丙孕酮 – 色普龍 cyproterone
孕酮 – 琪寧
己酸羥孕酮（注射液） – proluton depot
雌孕複方製劑
屈螺酮
炔諾酮
炔雌醚
去氧孕烯
地屈孕酮
甲地孕酮（醋羥孕酮）
醋酸諾美孕酮
7-甲基異炔諾酮(異炔諾酮)
複方炔諾酮庚酸酯_針劑
三芳氯乙烯(氯烯雌酚醚)滴丸
左炔諾孕酮(LNG)針劑
Depo-Provera(甲孕酮) （醋羥孕酮）針
選擇性雌激素受體調節劑（SERM
抗雌激素藥物能與雌二醇競爭雌激素受體
抗雄
可蘇多(bicalutamide
螺內酯 安體舒通 aldactone
芳香酶抑制藥
非選擇的:氨魯米特.睾內酯
選擇的：阿那曲唑.阿他美坦.依西美坦.法倔唑.福美司坦.來曲唑.米那美坦.普洛美坦.伏氯唑
促黃體激素（LH）刺激睾丸合成雌激素
(Luteinizing Hormone, LH)黄体生成素 黃體刺激素
在男性LH刺激分泌雄性素，增加Testosterone(睪固酮)的生產，而testosterone與FSH影響精蟲的發育與成熟。
卵泡刺激素（FSH）Follicle Stimulating Hormone，FSH
FSH的作用在刺激精蟲的產生，LH刺激雄性素的產生(androgen)。
促性腺激素釋放激素抑制劑(LHRH)
抑制垂體釋放LHRH使性激素合成減少
促性腺激素釋放激素抑制劑(LHRH)之合成類似劑
Diphereline 達菲林 ,注射後會抑制腦下垂體分泌黃體激素 (LH)，進而導致男性睪固酮血中濃度降低，達到藥物去勢效果，而抑制攝護腺癌細胞生長。
飢餓和營養不良：當身體的營養被剝奪，會使雄性素的分泌減少，但雌性素依然恆定，因此造成荷爾蒙的不平衡，產生男性女乳症
FSH上升於腦下垂體機能亢進，下視丘或腦下垂體腫瘤，早期的肢端肥大症(acromegaly)，原發性無月經(primary amenorrhea)，子宮內膜脫離或異位，性腺功能衰竭或不足，子宮切除，更年期，停經，卵巢功能衰竭或不足，早熟青春期，過早停經，無睪症，閹割，睪丸受損或畸形，Klinefelter syndrome(XXY)，男性女化，輸精管障礙，精細胞瘤，慢性腎衰竭。
FSH下降於下視丘或腦下垂體功能低下，腎上腺、卵巢、睪丸新生贅瘤，腎上腺機能亢進，神經性厭食，次發性(secondary)無月經，多囊性卵巢(PCOS)，無排卵性月經，青春期延遲。
Testosterone與Estradiol對於腦下垂體分泌FSH、LH還具有負回饋作用，常常會同時檢查。因為腦下垂體分泌FSH不是連續性的，有時候需要幾天的檢體數據來作為評估。
男性身體只能製造少量的黃體素，一旦用植入方式大量增加，黃體素就會影響腦下垂體，使它不再分泌兩種刺激性腺產生精子的荷爾蒙︱︱LH與FSH。問題是，這些性腺激素一喊停，睪酮素也跟著停止分泌，男人會愈來愈像女人
雌激素與黃體素都是荷爾蒙，但對體重則有不同的影響，雌激素似乎會讓體重略為增加，黃體素反而使體重下降。 雌激素能促進腎上腺分泌醛固酮(水分滯留激素)，使腎臟減少水分的排出，讓組織保持較多的水分，因此，雌激素增加體重的原因是水分滯留。 而黃體素會對抗雌激素的作用，將水分從腎臟排出，減少組織的水分滯留，進而使體重下降。
1. 常見的副作用：失眠、激躁、頭痛及焦慮等
2. 鎮靜作用:一般而言，Risperdal 所l 所導致的鎮靜作用是輕微而短暫的，而且在兒童及青少年的身上比成年人來得還要明顯。
3. 罕見的副作用則有：暈眩、嗜睡、疲倦、注意力受損、腹痛、嘔吐、噁心、便祕、消化不良、視力模糊、異常勃起、勃起困難、無法射精、無高潮、小便失禁、鼻炎、皮疹及其他過敏症狀。
4. 錐體外徑症狀: Risperdal 比傳統抗精神病藥物還要少引起錐体外徑症狀，但少數病人仍會有輕微的震顫、急性肌肉張力異常、僵直、運動遲緩等類似錐體外症狀的副作用，若是產生這些症狀時，可經由降低劑量和視狀況給予抗巴金森氏症的藥物來解除。
5. 其他副作用:
<1> 心血管方面:反:反射性心跳增加、姿態性低血壓或高血壓
<2> 會提高血中泌乳激素，故可能引起溢乳、男性女乳症、月經不規則或是無月經的狀況產生。
<3> 體重增加、水腫、肝臟酵素增加
<4> 罕見高血糖或糖尿病惡化的病例產生
<5> 與傳統抗精神病藥物一樣，偶有遲發性運動困難、體溫失調、癲癇發作抗精神分裂症藥物惡化症候羣等副作用產生。
高潮後不反應期
類固醇5α-還原酶（SRD5A）將睾酮還原成二氫睾酮（DHT），其活性是前者的10倍。
芳香化酶（aromatase，CYP19A1），也稱為雌激素合成酶，可催化A環芳構化，是雌性激素（雌酮和雌二醇等）合成的限速酶
腎上腺產生的性激素主要是脫氫表雄酮（DHEA），具有微弱的雄激素作用，可以作為其它激素前體，在性腺中轉變為更有效的雄激素或雌激素。在先天性腎上腺增生等疾病中，會發生DHEA增多，導致女性多毛症等男性化現象。
孕烯醇酮在3β脫氫酶（HSD3B）催化下生成孕酮（progesterone），也稱為黃體酮，是許多激素的共同前體。大體上，孕酮在21位羥化，會進入鹽皮質激素系列，最終生成醛固酮。如果在17位羥化，會進入糖皮質激素系列。糖皮質激素側鏈裂解可生成雄激素，雄激素A環芳構化則形成雌激素。不過激素具有複雜的轉化網路，在不同組織、不同條件下會有很多變化
高濃度雌激素會使影響腎功能，醛固酮分泌增多而水鈉瀦留、體重異常增加，出現水腫。
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