又又瑄殿下

WTO 將性別認同障礙去病化

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缺少心裡多元性別認知輔助的案例

性別不安、性別認同多元
舊稱：性別焦慮、性別認同障礙

厭惡自己原生器官，認為自己是另一種性別，藥物治療抑鬱數年整。抑鬱情緒得到緩解，但生理性別與內心不符的情況仍然存在。

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WTO將性別認同障礙去病化，只要輔助認識多元性別的認知，給予用認同的身份或打扮即可，由於不會阻礙日常生活，所以不屬於需要強制矯正的專案，與其他所列的精神科病症有很大的區別。

精神科病症:
抑鬱症、強迫症、狂躁症、抗焦慮、妄想症

情緒藥物調節：
建議立即到精神專科醫院諮詢、診斷、治療。可以給予舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、氯咪帕明、草酸艾司西酞普蘭、利培酮、奧氮平、阿立呱唑、黛力新、西酞普蘭、度洛西汀……等情緒調節藥物。

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過去WTO世界衛生組織將性別焦慮放在精神疾病中，用意是為了讓患者得到更好的醫療照顧資源，合法的用正規醫療介入並改善生活。並不是為了患者，發現十年來並沒有顯著的提供幫助，反而還因為列入名單受到汙名化的看待，並令患者的性別焦慮的未得到緩解。這不是WTO所樂見的。所以從精神疾病中移除，改為輔助引導心理衛生多元性別健全觀念。

由於許多國家用WTO的界定來限制人民的證件依據，讓人必須接受不可逆的藥物與手術才能換發新的性別證件，目前確定性別再塑造的手術併發問題是不孕與終生服藥，往往手術後情緒焦慮感仍然存在，無論如何努力符合都很難根本上達成心裡認同的性別。

這主要是心裡缺乏多元性別建設的問題，限制了患者自身心裡認知，對女性的定義，壓制了患者個人自身的特質。因為任何人都是獨有的個體。

而且部分手術後情緒焦慮感在數年之後浮現，社會大眾對他們仍然抱持不認同的眼光，繁衍後代器官功能不全的標籤。不論再怎麼重新塑造讓自己更符合認同的性別形象，曾經變性過的標籤都伴隨著，一路跟著到最深層的生活圈。

所以2018年WTO決議，將不可逆轉的荷爾蒙與手術列為輔助項目，主要著重在心裡調適與社會適應的層面，不鼓勵摘除原自體器官。

世界上各式各樣的女性角色定義，給予多元女性認知，世界上的女性有很多種，並不是每一個女性都像媒體上的那樣審美觀念，各種國家地區審美觀念每一個人都各有各的樣子，也有很多是不像媒體上的女性，但卻是都用女性的角色活活生生的存在於世界上。

遺傳基因、荷爾蒙以及環境生活將形成各式各樣的幾十億人口。而WTO只是簡單的給予兩種身份，確實太狹隘了。連DNA染色體都不一定百分之百是二分法，憑甚麼人類要去界定多元性別呢

有些女性陰蒂隆起突出((陰蒂肥大症)
有些男性胸部隆起突出(女乳症)
有些人男女器官都有(46XX/46XY嵌合體)
有些女性保有原器官又額外增加人造男性器官
有些男性保有原器官功能又額外增加女性器官
有些人無性器官額外增加雙性器官

身體外觀屬於整形外科，醫療美容範疇
原器官功能可選增加，不建議減少。
著重每一個人各自的獨特性，
不鼓勵剝奪原有效器官的功能。

建立內心多元性別認知開闊藍圖，列出國內多元性別也能在工作、家庭、生活良好的成功經驗案例作為一種參考，讓其生理性別與內心性別達成相符的情況，內心不再感到不安。

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可選的輔助意見：

行為與心理調節(必選)：
參與女性公共空間，女性打扮.工作.生活.人際圈適應，心裡輔導評估協助。

社會化的女性名字、嗓音訓練調節、整體動作儀態，體型造型訓練、性別教育課程。

情緒調節：放鬆及催眠。通過聲音語言進行

荷爾蒙調節(可選)：戊酸雌二醇
                          醋酸環丙孕酮

手術調節(可選)：性別重塑、性別增減

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簡單來說，給人一般普通女生的感覺
影響他人性別判斷的關鍵⇒

相貌30% 達成容易  (化妝，穿搭)
胸部10% 達成容易  (墊胸，矽膠)
髮型15%  達成容易 (接髮，留長)
⇒合計55%

儀態10% 達成困難 (儀態訓練)
嗓音10% 達成困難 (語調訓練)
體型25% 達成困難 (柔軟運動)
⇒合計45%

先從容易的項目，逐漸再到困難
心理治療應著眼于增強患者的自尊和防制併發症。

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